Evidências de um novo estudo mostram que o uso de maconha pode exercer um efeito moderadamente protetor contra o desenvolvimento de vitreorretinopatia proliferativa (PVR) após reparo de descolamentos de retina (DR), de acordo com dados publicados na JAMA Ophthalmology.
A vitreorretinopatia proliferativa (VRP), também conhecida como proliferação vitreorretiniana (PVR), é uma condição ocular grave que pode levar à perda de visão ou cegueira. Ela ocorre quando o tecido cicatricial se forma na retina e no vítreo após cirurgia de descolamento de retina ou lesão ocular, causando tração e descolamento da retina.
O primeiro autor Ahmed M. Alshaikhsalama, do Departamento de Oftalmologia no Southwestern Medical Center da Universidade do Texas e pesquisadores do Departamento de Oftalmologia do Baylor College of Medicine, em Houston; do Horngren Family Vitreorretinal Center do Byers Eye Institute, da Stanford University School of Medicine, em Palo Alto, Califórnia; e do Departamento de Oftalmologia da Palo Alto Medical Foundation, na Califórnia, juntaram-se neste estudo.
A PVR é a principal causa de falha no reparo do descolamento de retina regmatogênico (DRR), afetando até 10% dos casos. Apesar dos avanços cirúrgicos modernos em instrumentação e técnica, a PVR representa um grande risco durante o período pós-operatório, explicaram Alshaikhsalama e seus colegas.
Os fatores de risco para PVR incluem idade avançada, tabagismo, traumatismo ocular, hemorragia vítrea no momento do reparo e miopia. O reconhecimento desses fatores é particularmente útil no aconselhamento pré-operatório. No entanto, pouco se sabe sobre o potencial impacto do uso de maconha.
Os pesquisadores apontaram que a planta Cannabis sativa e seu principal composto ativo, o tetrahidrocanabinol (THC), têm sido usados como um anti-inflamatório natural há séculos.
A maconha reduz a atividade microglial, a expressão de citocinas inflamatórias e a neurotoxicidade retiniana por meio da ação nos receptores de adenosina e canabinoides em modelos animais.
No entanto, a cannabis também foi considerada um fator de risco potencial para agravar a doença ocular da tireoide, a síndrome do olho seco e a disfunção neurorretiniana.
Esses efeitos contraditórios levaram os pesquisadores a avaliar os resultados de pacientes que passaram por reparo primário de DR e que usaram maconha, em comparação com pacientes de controle correspondentes sem histórico de uso de cannabis.
Estudo de coorte retrospectivo
Os pesquisadores examinaram dados de prontuários eletrônicos de saúde para uma rede de pesquisa multicêntrica. Todos os participantes haviam sido submetidos a um reparo inicial de DR com vitrectomia pars plana (VPP) com ou sem fivela escleral (BS), BS primária ou retinopexia pneumática. Os prontuários foram utilizados para identificar pacientes diagnosticados com transtorno concomitante relacionado à maconha, juntamente com testes confirmatórios de cannabis na urina ou no sangue, em comparação com um grupo controle sem uso documentado de maconha, relataram os autores.
A principal medida de desfecho foi o risco relativo (RR) de desenvolver PVR e exigir reparo complexo de DR subsequente em 6 meses e 1 ano de acompanhamento.
Cada coorte contou com 1.193 pacientes pareados. A média de idade (mais ou menos desvio padrão) foi de 53,2 (16,1) anos; 1.662 pacientes eram do sexo masculino (69,7%), 641 do sexo feminino (26,9%) e o sexo era desconhecido em 83 pacientes (3,5%).
“Aos 6 meses, pacientes com uso concomitante de cannabis e DR reparada por qualquer método apresentaram risco reduzido de desenvolver PVR subsequente (25 eventos [2,10%] vs. 52 eventos [4,36%]; RR, 0,48; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,30-0,77; P = 0,002) e de necessitar de reparo complexo de DR (37 [3,10%] vs. 60 [5,03%]; RR, 0,62; IC de 95%, 0,41-0,92; P = 0,02) em comparação com os controles. Resultados semelhantes foram observados em 1 ano para ambos os desfechos”, relataram os pesquisadores.
Este é o primeiro estudo a examinar uma possível relação entre o uso prolongado de maconha e a RVP subsequente. Embora o uso de cannabis tenha demonstrado um RR menor para PVR, a pequena redução absoluta (~2%) pode não ser clinicamente significativa. Fatores de confusão podem ser responsáveis por todas as associações observadas. Estudos prospectivos futuros são necessários para esclarecer e caracterizar melhor o efeito do uso prolongado de maconha no desenvolvimento e no manejo da RVP, observaram Alshaikhsalama e os colaboradores do estudo.
Principais conclusões
- O uso de maconha pode reduzir o risco de vitreorretinopatia proliferativa (PVR) após o reparo do descolamento de retina, mas o significado clínico é incerto.
- O estudo envolveu uma análise de coorte retrospectiva de 1193 pacientes correspondentes, comparando usuários de cannabis com não usuários.
- Usuários de maconha apresentaram menor risco relativo de PVR e reparo complexo de descolamento de retina em 6 meses e 1 ano de acompanhamento.
- Mais estudos prospectivos são necessários para esclarecer o impacto do uso prolongado de cannabis no desenvolvimento e tratamento da RVP.
Referência de texto: Ophthalmology Times
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