Uma nova revisão sistemática publicada na revista Pharmacological Research concluiu que os limites de detecção de maconha em exames de urina podem ser ultrapassados mesmo com quantidades surpreendentemente pequenas de THC, especialmente quando o THC é ingerido por via oral, e que usuários frequentes podem permanecer acima dos limites comuns em exames toxicológicos por semanas após interromperem o uso.
Pesquisadores da Universidade de Sydney analisaram 92 estudos que mediram as concentrações de THC na urina e metabólitos de THC em pessoas que receberam produtos de maconha em ambientes controlados, bem como em pessoas que usaram esses produtos durante o uso contínuo e durante a abstinência.
Conforme observado pelos pesquisadores da revisão, a maioria dos testes de urina não busca o THC em si. Em vez disso, eles visam o 11-nor-9-carboxi-Δ9-tetraidrocanabinol, conhecido como 11-COOH-THC, um metabólito terminal do THC que pode permanecer detectável muito tempo depois que a intoxicação passou. A revisão observa que o 11-COOH-THC urinário não é um indicador confiável de comprometimento das faculdades mentais, embora seja amplamente utilizado para determinar se um teste é “positivo”.
Um dos principais focos foi como os padrões de uso no mundo real afetam a probabilidade de um teste positivo nos limites mais comuns. Em ambientes de trabalho e outros contextos semelhantes, o limite confirmatório padrão é de 15 ng/mL de 11-COOH-THC total. Os pesquisadores descobriram que doses únicas baixas de THC, na faixa de 1,0 a 5,0 mg, e doses repetidas muito baixas, abaixo de 1,0 mg por dia, às vezes eram suficientes para ultrapassar esse limite, sendo a ingestão oral aparentemente mais propensa a elevar os resultados acima da linha de corte.
A revisão também constatou que a questão do tempo é especialmente significativa para pessoas que usam maconha regularmente. Usuários semanais ou diários podem permanecer acima do limite confirmatório de 15 ng/mL por semanas após a interrupção do uso, o que significa que um teste positivo pode refletir uso anterior em vez de uso recente, dependendo da pessoa e das circunstâncias.
Os pesquisadores também analisaram os testes em esportes competitivos, nos quais a Agência Mundial Antidoping utiliza um Limite de Decisão mais elevado: 180 ng/mL de 11-COOH-THC total. Mesmo com esse limite mais alto, a revisão constatou que doses orais baixas a moderadas, em torno de 10 mg de THC, e doses inaladas moderadas, em torno de 15 a 20 mg de THC, às vezes eram suficientes para ultrapassar o limite de decisão. O uso semanal de maconha também foi identificado como um padrão que, ocasionalmente, poderia produzir resultados acima desse limite para o esporte.
Embora os usuários frequentes tivessem maior probabilidade de permanecer acima do limite inferior estabelecido para uso no local de trabalho por períodos prolongados, a revisão sugere que muitos usuários semanais ou diários frequentemente apresentavam níveis abaixo do limite de 180 ng/mL para tomada de decisão em atividades esportivas em cerca de uma semana após a interrupção do uso, embora usuários mais frequentes pudessem levar mais tempo.
A revisão explica que, além dos dois níveis de corte principais, diferentes agências podem utilizar limiares diferentes, e os testes geralmente são realizados em várias etapas. Em ambientes de trabalho, por exemplo, um teste de triagem inicial normalmente utiliza um nível de corte mais alto, como 50 ng/mL. Se uma amostra for sinalizada, ela passa por um teste confirmatório utilizando um nível de corte mais baixo, geralmente 15 ng/mL. De acordo com a revisão, os programas de justiça criminal e de reabilitação geralmente seguem padrões semelhantes aos dos testes no local de trabalho, embora alguns apliquem limiares de triagem mais rigorosos.
Os pesquisadores afirmam que sua síntese visa auxiliar os formuladores de políticas públicas a escolherem limites que correspondam ao comportamento que um programa busca regular, além de contribuir para a conscientização da população sobre o risco de um resultado positivo após diferentes padrões de uso. O estudo conclui afirmando:
“Esta revisão sistemática sintetizou as concentrações urinárias de THC e seus metabólitos relatadas em estudos anteriores envolvendo a administração de cannabis/produtos à base de cannabis e usuários desses produtos. Nossa síntese contextualiza o limite de corte confirmatório padrão usado em testes de urina no ambiente de trabalho (e em contextos semelhantes, como o sistema judiciário criminal) (ou seja, 15 ng/mL de 11-COOH-THC total). Ela demonstra que esse limite pode ser ultrapassado após doses únicas baixas (ou seja, 1,0–5,0 mg) e doses repetidas muito baixas (ou seja, <1,0 mg/dia) de THC, particularmente com a ingestão oral, embora as evidências que sustentam essa hipótese sejam limitadas e inconsistentes. Também demonstra que usuários de cannabis com consumo semanal ou diário podem permanecer acima desse limite por semanas após a interrupção do uso. Nossa síntese contextualiza ainda o Limite de Decisão da WADA (ou seja, 180 ng/mL de 11-COOH-THC total). Isso demonstra que esse limite pode ser ultrapassado após doses orais baixas a moderadas (ou seja, 10 mg) e doses inaladas moderadas (ou seja, 15–20 mg) de THC, bem como com o uso semanal de cannabis. Usuários de cannabis com frequência semanal ou diária geralmente ficam abaixo desse limite dentro de uma semana após a interrupção do uso. Essas descobertas fornecem uma base de evidências para apoiar a seleção de limites apropriados para testes de urina e educar os indivíduos sobre os riscos de um resultado positivo em diferentes padrões de uso de cannabis”.
Referência de texto: The Marijuana Herald
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