A maconha ajuda a maioria dos pacientes a tratar a dor crônica com eficácia, mostra novo estudo
Um novo estudo sobre maconha e dor crônica descobriu que mais de 8 em cada 10 pacientes que usaram maconha relataram que ela é uma ferramenta útil para o controle da dor.
“Isso aponta para a possibilidade de que a cannabis possa servir como uma alternativa mais segura ou um complemento às abordagens padrão de controle da dor, potencialmente ajudando a lidar com a crise atual de opioides”, disse o autor sênior do estudo — Ari Greis, professor de cirurgia ortopédica na Faculdade de Medicina da Universidade Drexel e membro do conselho da Fundação do Instituto Rothman para Pesquisa e Educação em Opioides — em uma declaração sobre as descobertas.
Publicado este mês no periódico Cureus, o relatório é resultado de uma pesquisa com 129 pessoas que foram pacientes de maconha na Pensilvânia (EUA) entre outubro de 2022 e dezembro de 2024. Ele afirma que “fornece insights importantes sobre os padrões do mundo real, eficácia percebida e efeitos cognitivos do uso de cannabis entre indivíduos com dor musculoesquelética crônica que usam cannabis regularmente por longos períodos”.
“Mais de 80% dos pacientes que recorreram à cannabis acharam-na eficaz no controle da dor”, disse o coautor Mohammad Khak, pesquisador da Rothman Opioid Foundation, em um comunicado à imprensa sobre o estudo.
“Muitos participantes também notaram melhorias em sintomas associados, como distúrbios do sono e ansiedade”, acrescentou Khak, “sugerindo que a cannabis pode oferecer uma gama mais ampla de alívio do que apenas os analgésicos convencionais”.
O relatório diz que “a maioria dos entrevistados expressou opiniões positivas sobre a eficácia da maconha na melhora de seu sintoma principal, com 66 (51,1%) concordando fortemente e 55 (42,6%) concordando com a afirmação”.
“O uso prolongado [de cannabis] é uma opção estável e bem tolerada para o tratamento da dor musculoesquelética crônica”.
Poucos entrevistados achavam que o tratamento com maconha era ineficaz.
“Uma pequena parcela de sete (5,4%) foi neutra, não concordando nem discordando, e apenas um entrevistado (0,7%) discordou”, diz o estudo, “sugerindo que a maioria dos entrevistados considera a cannabis benéfica para o alívio dos sintomas”.
Quanto ao humor, “a maioria relatou que mudou seu humor para melhor, enquanto uma porcentagem menor não sentiu nenhum impacto ou efeito indesejável”.
A organização sem fins lucrativos Rothman Opioid Foundation é um grupo que visa conscientizar sobre a crise dos opioides, “educando médicos e pacientes sobre prescrição e uso seguros de opioides, respectivamente, e aconselhando formuladores de políticas sobre políticas sólidas de opioides e gerenciamento da dor”, diz o comunicado.
A maioria dos pacientes no estudo (77,5%) relatou usar maconha por mais de dois anos, enquanto 22,5% disseram que a usaram entre um e dois anos.
A frequência de dosagem mais comum entre os pacientes foi diária (27,9%), seguida de duas a três vezes ao dia (23,2%). Alguns pacientes (3,1%) relataram usar maconha uma vez por mês ou menos.
Os tópicos foram de longe o método de administração mais popular, relatado por 63,5% dos pacientes. Pouco menos da metade (47,2%), por sua vez, relatou “usar consistentemente cápsulas, comestíveis, óleos ou tinturas”.
“Em contraste, formas mais intensas, como concentrados (por exemplo, dabs, wax e shatter), foram usadas por apenas 12 entrevistados (9,3%)”, diz o estudo.
Cerca de 8 em cada 10 pacientes também relataram padrões de uso estáveis nos três meses anteriores, descobriu a pesquisa, e a maioria dos pacientes — e aqueles ao seu redor — se sentiam confortáveis com a quantidade e a frequência do uso de maconha.
“Quando questionados se alguma vez sentiram a necessidade de reduzir o uso de cannabis enquanto tratavam seu principal sintoma, 111 dos entrevistados (86%) não relataram tal inclinação, enquanto uma pequena proporção de sete (5,4%) indicou que sentiu a necessidade de reduzir o uso”, escreveram os autores. “Da mesma forma, quando questionados se outros já haviam sugerido reduzir o uso de cannabis, uma esmagadora maioria de 128 (99,2%) respondeu negativamente, com apenas um entrevistado (0,8%) relatando ter recebido tal sugestão”.
“Essas descobertas sugerem que a maioria dos indivíduos não percebe a necessidade de limitar o uso de cannabis para o controle dos sintomas”, acrescentaram, “nem costumam receber recomendações externas para fazê-lo”.
“Foram relatados altos níveis de eficácia percebida, com mais de 93% dos entrevistados concordando ou concordando fortemente que [a maconha] melhorou seus sintomas primários”.
Notavelmente, cerca de metade dos pacientes (46,5%) disseram que não sabiam sua dosagem típica de THC, enquanto 47,2% não sabiam a quantidade de CBD que consumiam.
Entre aqueles que tinham noção da dosagem, a “dose média de THC/CBD tomada por via oral foi de 10 mg, enquanto a maioria dos entrevistados toma doses menores, com alguns valores atípicos que distorceram a média para mais alto do que a mediana”.
Mais de 7 em cada 10 pacientes (72,1%) afirmaram que o uso de cannabis “não teve efeito em suas funções cognitivas ou motoras”, de acordo com o estudo. “Uma proporção menor de 16 entrevistados (12,4%) apresentou piora no pensamento e na coordenação, mas notou melhora nos sintomas”.
“Por outro lado, 17 (13,2%) indicaram piora no pensamento e na coordenação, sem qualquer efeito perceptível no seu dia como um todo”, continua. “Apenas três (2,3%) expressaram insatisfação, relatando piora no pensamento e na coordenação, e não gostando nem um pouco do efeito”.
Os autores disseram que as descobertas ressaltam “as diversas respostas à cannabis e a importância de avaliações individualizadas para entender seu impacto nas funções cognitivas e motoras”.
Pesquisas anteriores sugeriram que uma variedade de canabinoides pode ajudar a aliviar os sintomas da dor. Um estudo publicado em fevereiro, por exemplo, descobriu que a maconha e seus componentes canabinoides podem ser tratamentos úteis para vários tipos de dor crônica, em alguns casos ajudando a reduzir o uso de outros medicamentos.
O artigo também disse que misturas selecionadas de canabinoides — como canabicromeno (CBC) e canabigerol (CBG) — podem ter outros benefícios.
Ao todo, mais de 180 canabinoides diferentes já foram isolados da planta de cannabis, observou o relatório, frequentemente interagindo com diferentes partes do corpo. O CBD e o THC, por exemplo, “têm um amplo potencial para efeitos terapêuticos com base em seus múltiplos alvos moleculares, incluindo canais iônicos, receptores, transportadores e enzimas”.
“Os dois canabinoides mais abundantes e estudados, THC e CBD, juntamente com um canabinoide pouco estudado, o canabigerol (CBG), demonstraram, em nossos laboratórios, reduzir a dor neuropática em modelos animais”, escreveram os autores, recomendando que estudos mais aprofundados “sobre canabinoides como THC, CBD e CBG devem se concentrar nas doses terapêuticas ideais e nos efeitos que esses canabinoides podem ter no tratamento da dor neuropática crônica em humanos”.
Uma pesquisa separada publicada no início deste ano no periódico Pain descobriu que a maconha era “comparativamente mais eficaz do que medicamentos prescritos” para tratar dor crônica após um período de três meses, e que muitos pacientes reduziram o uso de analgésicos opioides enquanto usavam cannabis.
A análise “foi capaz de determinar, usando técnicas de inferência causal, que o uso de maconha para dor crônica sob supervisão médica é pelo menos tão eficaz e potencialmente mais eficaz em relação a pacientes com dor crônica tratados com medicamentos prescritos (não opioides ou opioides)”, disse o relatório, escrito por autores da Universidade de Pittsburgh, da Escola Médica de Harvard e do Instituto Nacional do Câncer dos EUA.
Enquanto isso, um estudo recente financiado pelo governo dos EUA descobriu que a legalização da maconha nos estados do país norte-americano está associada à redução de prescrições de analgésicos opioides entre adultos com seguro comercial, indicando um possível efeito de substituição, em que os pacientes estão optando por usar cannabis em vez de medicamentos prescritos para tratar a dor.
“Esses resultados sugerem que a substituição de analgésicos tradicionais por cannabis aumenta à medida que aumenta a disponibilidade de cannabis” para uso adulto, escreveram os autores do relatório, observando que “parece haver uma pequena mudança quando a cannabis (para uso adulto) se torna legal, mas vemos resultados mais fortes quando os usuários podem comprar cannabis em dispensários” de uso adulto.
“As reduções nas prescrições de opioides decorrentes da legalização do uso adulto da maconha podem prevenir a exposição a opioides em pacientes com dor”, continua o artigo, publicado no periódico Cannabis, “e levar à diminuição do número de novos usuários de opioides, das taxas de transtorno por uso de opioides e dos danos relacionados”.
Outra pesquisa recente também mostrou um declínio nas overdoses fatais por opioides em jurisdições onde a maconha foi legalizada para adultos. Esse estudo encontrou uma “relação negativa consistente” entre a legalização e as overdoses fatais, com efeitos mais significativos nos estados que legalizaram a cannabis no início da crise dos opioides. Os autores estimaram que a legalização da maconha para uso adulto “está associada a uma redução de aproximadamente 3,5 mortes por 100.000 indivíduos”.
“Nossas descobertas sugerem que ampliar o acesso à maconha (para uso adulto) pode ajudar a combater a epidemia de opioides”, afirma o relatório. “Pesquisas anteriores indicam amplamente que a maconha (principalmente para uso medicinal) pode reduzir as prescrições de opioides, e descobrimos que ela também pode reduzir com sucesso as mortes por overdose”.
“Além disso, esse efeito aumenta com a implementação mais precoce da [legalização da maconha para uso adulto]”, acrescentou, “indicando que essa relação é relativamente consistente ao longo do tempo”.
Outro relatório publicado recentemente sobre o uso de opioides prescritos em Utah, após a legalização da maconha para uso medicinal no estado, constatou que a disponibilidade de cannabis legal reduziu o uso de opioides por pacientes com dor crônica e ajudou a reduzir as mortes por overdose de medicamentos prescritos em todo o estado. No geral, os resultados do estudo indicaram que “a cannabis tem um papel substancial no controle da dor e na redução do uso de opioides”, afirmou.
Outro estudo, publicado em 2023, relacionou o uso de maconha à redução dos níveis de dor e à redução da dependência de opioides e outros medicamentos prescritos. E outro, publicado pela American Medical Association (AMA) em fevereiro passado, constatou que pacientes com dor crônica que receberam maconha por mais de um mês apresentaram reduções significativas nos opioides prescritos.
Cerca de um em cada três pacientes com dor crônica relatou usar maconha como opção de tratamento, de acordo com um relatório publicado pela AMA em 2023. A maioria desse grupo afirmou usar maconha como substituto de outros analgésicos, incluindo opioides.
Enquanto isso, um artigo de pesquisa de 2022 que analisou dados do Medicaid sobre medicamentos prescritos descobriu que a legalização da maconha para uso adulto estava associada a “reduções significativas” no uso de medicamentos prescritos para o tratamento de diversas condições.
Um relatório de 2023 vinculou a legalização da maconha para uso medicinal em nível estadual à redução dos pagamentos de opioides aos médicos — outro dado que sugere que os pacientes usam cannabis como alternativa aos medicamentos prescritos quando têm acesso legal.
Pesquisadores em outro estudo, publicado no ano passado, analisaram as taxas de prescrição e mortalidade por opioides no Oregon, descobrindo que o acesso próximo à venda de maconha no varejo reduziu moderadamente as prescrições de opioides, embora não tenham observado nenhuma queda correspondente nas mortes relacionadas a opioides.
Outras pesquisas recentes também indicam que a cannabis pode ser um substituto eficaz para opioides em termos de controle da dor.
Um relatório publicado recentemente no periódico BMJ Open, por exemplo, comparou maconha e opioides para dor crônica não oncológica e descobriu que a cannabis “pode ser igualmente eficaz e resultar em menos interrupções do que os opioides”, potencialmente oferecendo alívio comparável com menor probabilidade de efeitos adversos.
Uma pesquisa separada publicada descobriu que mais da metade (57%) dos pacientes com dor musculoesquelética crônica disseram que a cannabis era mais eficaz do que outros medicamentos analgésicos, enquanto 40% relataram redução no uso de outros analgésicos desde que começaram a usar maconha.
Enquanto isso, em Minnesota, um relatório do governo estadual deste ano sobre pacientes com dor crônica inscritos no programa estadual de maconha para uso medicinal disse recentemente que os participantes “estão percebendo uma mudança notável no alívio da dor” dentro de alguns meses após o início do tratamento com cannabis.
O estudo em larga escala com quase 10.000 pacientes também mostra que quase um quarto dos que tomavam outros analgésicos reduziram o uso desses medicamentos após usar maconha.
Outro novo estudo sobre o uso de maconha por pacientes mais velhos — com 50 anos ou mais — concluiu que “a cannabis parecia ser um tratamento seguro e eficaz” para dor e outras condições.
Uma apresentação separada revisando pesquisas sobre o uso de cannabis por atletas estudantes descobriu recentemente que a maconha “demonstrou resultados positivos como uma alternativa para o controle da dor entre atletas da NCAA”.
Referência de texto: Marijuana Moment
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