por DaBoa Brasil | fev 5, 2025 | Política, Redução de Danos, Saúde
Um novo estudo financiado pelo governo dos EUA mostra que a legalização da maconha nos estados do país está associada à redução de prescrições de analgésicos opioides entre adultos com seguro comercial, indicando um possível efeito de substituição, em que os pacientes estão optando por usar a erva em vez de medicamentos prescritos para tratar a dor.
“Esses resultados sugerem que a substituição de medicamentos tradicionais para dor por cannabis aumenta à medida que a disponibilidade de cannabis (para uso adulto) aumenta”, escreveram os autores, observando que “parece haver uma pequena mudança quando a cannabis (para adultos) se torna legal, mas vemos resultados mais fortes quando os usuários podem comprar cannabis em dispensários” de uso adulto.
“Reduções em prescrições de opioides decorrentes da legalização – do uso adulto – da cannabis podem prevenir a exposição a opioides em pacientes com dor”, continua o relatório, publicado no periódico Cannabis, “e levar a reduções no número de novos usuários de opioides, taxas de transtorno de uso de opioides e danos relacionados”.
A nova pesquisa, que foi apoiada por uma bolsa do National Institute on Drug Abuse, analisou registros nacionais de preenchimentos de prescrição de opioides, bem como a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e outros medicamentos para dor. A análise mostrou que os preenchimentos de prescrição de opioides caíram após a legalização nos estados dos EUA, enquanto a prescrição de medicamentos para dor não opioides viu “aumentos marginalmente significativos”.
“Nosso estudo se soma à crescente evidência da substituibilidade da maconha por opioides e analgésicos não opioides”.
“Assim que os dispensários (de uso adulto da maconha) abriram, encontramos reduções estatisticamente significativas na taxa de prescrições de opioides (redução de 13% em relação à linha de base, p < 0,05)”, diz o estudo, “e reduções marginalmente significativas no fornecimento médio diário de opioides (redução de 6,3%, p < 0,10) e no número de prescrições de opioides por paciente (redução de 3,5%, p < 0,10)”.
As descobertas foram elaboradas por uma equipe de pesquisa de cinco pessoas da Universidade de Chicago, Universidade da Geórgia e Universidade de Indiana Bloomington.
Notavelmente, como os AINEs geralmente estão disponíveis como medicamentos de venda livre, os pesquisadores disseram que suas “análises usando esses medicamentos são insuficientes”.
“Nossas descobertas podem, portanto, apoiar as propriedades analgésicas da cannabis porque os pacientes recebem menos opioides prescritos sem um aumento estatisticamente significativo em medicamentos não opioides para dor quando a cannabis está disponível”, eles escreveram.
Outra explicação poderia ser que os prestadores de serviços de saúde que prescrevem reduzem as prescrições de opioides após a legalização da maconha, reconheceu a equipe, apontando evidências de que adicionar maconha aos programas estaduais de monitoramento de medicamentos prescritos (PDMPs) afeta as práticas de prescrição dos prestadores em relação a outras substâncias controladas, como opioides.
“Sejam conduzidas por pacientes ou por prestadores de cuidados de saúde, as reduções nas doses de opioides decorrentes da implementação [da legalização da maconha para uso adulto] podem prevenir a exposição a opioides em pacientes com dor”, diz o relatório, “e levar a reduções no número de novos usuários de opioides, taxas de transtorno de uso de opioides e danos relacionados”.
Ele faz referência a um estudo publicado no final do ano passado que examinou os efeitos da adição de maconha para uso medicinal aos PDMPs, que concluiu que o rastreamento adicional teve efeitos mistos, reduzindo a prescrição de medicamentos que poderiam causar complicações com a cannabis e também expondo um possível preconceito contra pacientes que fazem uso da maconha entre os profissionais de saúde.
Os autores do novo estudo também apontaram que pesquisas anteriores “mostram que, enquanto algum subconjunto da população usa cannabis quando ela se torna recreativamente legal, muitos esperam até que os dispensários abram. Ainda assim, muitos mais esperam até que os dispensários estejam abertos por vários anos”.
A equipe também observou que a maioria das pesquisas anteriores se concentrou na legalização da maconha para uso medicinal. “Expandimos essa literatura examinando a legislação sobre cannabis para uso adulto”, escreveram. “Além disso, incluímos um novo exame de medicamentos analgésicos não opioides”.
O novo estudo se soma a um crescente conjunto de pesquisas que indicam que a reforma da cannabis pode ajudar a diminuir o uso de opioides pelos pacientes e reduzir a prescrição de analgésicos prescritos.
Um estudo publicado no final do ano passado, por exemplo, descobriu que a legalização da maconha para uso medicinal pareceu reduzir significativamente os pagamentos monetários de fabricantes de opioides a médicos especializados em dor, de acordo com uma pesquisa publicada recentemente, com os autores encontrando “evidências de que essa diminuição se deve à maconha estar disponível como um substituto” para analgésicos prescritos.
Outras pesquisas recentes também mostraram um declínio em overdoses fatais de opioides em jurisdições onde a maconha foi legalizada para adultos. Esse estudo encontrou uma “relação negativa consistente” entre legalização e overdoses fatais, com efeitos mais significativos em estados que legalizaram a cannabis no início da crise dos opioides. Os autores estimaram que a legalização do uso adulto da maconha “está associada a uma diminuição de aproximadamente 3,5 mortes por 100.000 indivíduos”.
“Nossas descobertas sugerem que ampliar o acesso à maconha para uso adulto pode ajudar a lidar com a epidemia de opioides”, disse o relatório. “Pesquisas anteriores indicam amplamente que a maconha (principalmente para uso medicinal) pode reduzir as prescrições de opioides, e descobrimos que ela também pode reduzir com sucesso as mortes por overdose”.
“Além disso, esse efeito aumenta com a implementação mais precoce da [legalização da maconha para uso adulto]”, acrescentou, “indicando que essa relação é relativamente consistente ao longo do tempo”.
Outro relatório publicado recentemente sobre o uso de opioides prescritos em Utah após a legalização da maconha para uso medicinal no estado descobriu que a disponibilidade de maconha legal reduziu o uso de opioides por pacientes com dor crônica e ajudou a reduzir as mortes por overdose de prescrição em todo o estado. No geral, os resultados do estudo indicaram que “a cannabis tem um papel substancial a desempenhar no controle da dor e na redução do uso de opioides”, disse.
Outro estudo, publicado em 2023, relacionou o uso medicinal da maconha a níveis mais baixos de dor e à redução da dependência de opioides e outros medicamentos prescritos. E outro, publicado pela American Medical Association (AMA) em fevereiro passado, descobriu que pacientes com dor crônica que receberam maconha por mais de um mês viram reduções significativas nos opioides prescritos.
Cerca de um em cada três pacientes com dor crônica relatou usar cannabis como uma opção de tratamento, de acordo com um relatório publicado pela AMA em 2023. A maioria desse grupo disse que usava maconha como um substituto para outros medicamentos para dor, incluindo opioides.
Enquanto isso, um artigo de pesquisa de 2022 que analisou dados do Medicaid sobre medicamentos prescritos descobriu que a legalização da maconha para uso adulto estava associada a “reduções significativas” no uso de medicamentos prescritos para o tratamento de múltiplas condições.
Um relatório de 2023 vinculou a legalização da maconha para uso medicinal em nível estadual à redução dos pagamentos de opioides aos médicos — outro dado que sugere que os pacientes usam maconha como uma alternativa aos medicamentos prescritos quando têm acesso legal.
Pesquisadores em outro estudo, publicado no ano passado, analisaram as taxas de prescrição e mortalidade por opioides no Oregon, descobrindo que o acesso próximo à maconha de varejo reduziu moderadamente as prescrições de opioides, embora não tenham observado nenhuma queda correspondente nas mortes relacionadas a opioides.
Outras pesquisas recentes também indicam que a cannabis pode ser um substituto eficaz para opioides em termos de controle da dor.
Um relatório publicado recentemente no periódico BMJ Open, por exemplo, comparou maconha e opioides para dor crônica não oncológica e descobriu que a cannabis “pode ser igualmente eficaz e resultar em menos interrupções do que os opioides”, potencialmente oferecendo alívio comparável com menor probabilidade de efeitos adversos.
Uma pesquisa separada publicada descobriu que mais da metade (57%) dos pacientes com dor musculoesquelética crônica disseram que a cannabis era mais eficaz do que outros medicamentos analgésicos, enquanto 40% relataram redução no uso de outros analgésicos desde que começaram a usar maconha.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | fev 2, 2025 | Saúde
Um estudo publicado recentemente buscou explorar opções de tratamento não viciantes e seguras para condições de saúde, como dor crônica.
Pesquisadores da Yale University descobriram que os canabinoides; canabigerol (CBG), canabinol (CBN) e canabidiol (CBD), restringiram Nav1.8, uma proteína-chave que está implicada na transmissão de dor no sistema nervoso periférico. Esses canabinoides ajudaram a diminuir a atividade da proteína Nav1.8 sem causar qualidades viciantes.
“Nossos resultados mostram que o CBG em particular tem o potencial mais forte para fornecer alívio eficaz da dor sem os riscos associados aos tratamentos tradicionais”, comentou Mohammad-Reza Ghovanloo, autor principal do estudo e cientista pesquisador associado do Departamento de Neurologia da Escola de Medicina de Yale.
Frequentemente vistos com medicamentos para dor, como opioides, eles podem levar os usuários a se tornarem viciados na medicação. Centenas de milhares de pessoas morrem todos os anos no mundo por conta do uso de opioides. Ghovanloo mencionou que “os canabinoides também podem produzir um controle mais eficaz da dor do que outras alternativas de opioides”.
O estudo explicou como, “os canabinoides destacados no estudo interagem com uma proteína encontrada na membrana celular dos neurônios sensoriais na coluna vertebral. A proteína, chamada Nav1.8, permite o disparo repetitivo desses neurônios, que é um processo-chave na transmissão de sinais de dor. Bloquear Nav1.8, e assim silenciar sua atividade, mostrou-se promissor na redução da dor em estudos clínicos recentes”.
Para obter os dados, os pesquisadores analisaram correntes elétricas em neurônios sensoriais de roedores e examinaram como os canabinoides, CBG, CBD e CBN afetariam a corrente uma vez que fossem implementados. Os pesquisadores descobriram que todos os três canabinoides trabalharam para diminuir a intensificação de correntes elétricas conectadas à proteína Nav1.8. Dados do estudo mostraram que o canabinoide, CBG produziu um resultado mais forte.
“Esta pesquisa se baseia no crescente interesse no potencial terapêutico dos canabinoides, destacando seu papel no tratamento de condições de dor crônica, como dor neuropática, artrite e distúrbios inflamatórios”, disse o Dr. Stephen G. Waxman, autor sênior do estudo e Bridget M. Flaherty, professor de Neurologia na Escola de Medicina de Yale. “Ao focar no Nav1.8 como um alvo terapêutico, o estudo abre caminho para o desenvolvimento de tratamentos inovadores para a dor baseados em canabinoides”.
Referência de texto: Cannabis Science Tech
por DaBoa Brasil | jan 31, 2025 | Saúde
O uso de maconha está associado à remissão clínica em pacientes com doença de Crohn (DC) e representa uma opção terapêutica promissora para o tratamento da doença, de acordo com uma metanálise de estudos controlados por placebo publicada no Irish Journal of Medical Science.
Uma equipe de investigadores paquistaneses revisou dados de cinco ensaios clínicos randomizados envolvendo 176 participantes. Em três dos ensaios, os sujeitos usaram cigarros de maconha ou um placebo. Em dois dos ensaios, os sujeitos ingeriram extratos derivados de plantas ou um placebo.
Os pesquisadores determinaram: “A análise indica que a cannabis pode ser benéfica na indução da remissão clínica. (…) Especificamente, os indivíduos que receberam tratamento com cannabis exibiram taxas substancialmente mais altas de remissão clínica em oito semanas, em comparação com aqueles no grupo de controle”.
Os autores do estudo concluíram: “Em conclusão, a metanálise sugere que a cannabis pode ser uma opção terapêutica promissora para o tratamento de doença de Crohn com efeitos colaterais mínimos. As descobertas (…) apoiam seu potencial como terapia adjuvante ou alternativa, especialmente para pacientes que não respondem a tratamentos convencionais”.
O texto completo do estudo, “Cannabis use in Crohn’s disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled tests”, pode ser encontrado no Irish Journal of Medical Science.
Referência de texto: NORML
por DaBoa Brasil | jan 30, 2025 | Economia, Política, Saúde
O estabelecimento de varejistas licenciados de maconha não está associado a nenhum aumento nas visitas ao departamento de emergência relacionadas à maconha, de acordo com dados longitudinais publicados no International Journal of Drug Policy.
No Canadá o uso adulto da maconha é legalizado e uma equipe de pesquisadores avaliou o impacto da abertura de lojas de maconha nas visitas ao pronto-socorro em 278 comunidades em Ontário.
Eles não encontraram “nenhuma evidência de que a alocação de licenças de varejo de cannabis levou a mudanças nas visitas ao pronto-socorro relacionadas à cannabis”.
Da mesma forma, não foram identificadas alterações nas visitas ao pronto-socorro relacionadas ao uso de álcool ou opioides.
“Apesar da expectativa de que a introdução de varejistas licenciados de cannabis possa influenciar tais resultados de saúde, nossas descobertas não sugerem mudanças significativas nas taxas de visita ao DE após a alocação de licenças de varejo”, concluíram os autores do estudo. “Esta pesquisa destaca a relação complexa entre a disponibilidade de opções de varejo de cannabis e métricas de saúde pública. (…) Dadas essas descobertas, os formuladores de políticas podem considerar focar na compreensão de fatores regionais (por exemplo, preços de maconha e horários de funcionamento do varejista) além da densidade do varejo que podem influenciar os resultados de saúde relacionados a substâncias”.
Outros estudos falharam em identificar qualquer associação entre aberturas de dispensários e aumento nas taxas de criminalidade local. Estudos documentaram uma relação entre aberturas de dispensários, aumento no valor dos imóveis e reduções na mortalidade relacionada a opioides.
O texto completo do estudo, “The impact of recreational cannabis retailer allocation on emergency department visits: A natural experiment usage lottery design”, aparece no International Journal of Drug Policy.
Referência de texto: NORML
por DaBoa Brasil | jan 27, 2025 | Redução de Danos, Saúde
Mais da metade dos consumidores de maconha dizem que bebem menos álcool, ou nada, depois de usar cannabis, de acordo com uma nova pesquisa feita nos EUA.
A pesquisa da plataforma de telessaúde NuggMD, compartilhada com o portal Marijuana Moment, é uma das evidências mais recentes que apoiam a ideia de um efeito de substituição, com as pessoas cada vez mais optando pela maconha como uma alternativa menos prejudicial ao álcool.
Questionados sobre como o consumo de maconha afetava seu uso de álcool, 54% dos entrevistados disseram que “tendem a beber menos ou nada”. Outros 22% disseram que não havia relação entre o uso das duas substâncias, e 14% disseram que “depende das circunstâncias”. Apenas 9% disseram que tendiam a beber mais álcool após usar cannabis.
A pesquisa se baseia em dados coletados de 381 usuários de maconha entre 9 e 12 de janeiro, com uma margem de erro de 5%.
“Os consumidores de cannabis de hoje estão recorrendo à planta mais para bem-estar do que para indulgência, uma tendência que temos observado consistentemente em nossos dados de pesquisa”, disse Alexandra Arnett, pesquisadora-chefe e verificadora de fatos da NuggMD.
“De uma perspectiva de saúde pública, o efeito de substituição que o uso de maconha parece ter no consumo de álcool é uma mudança positiva”, disse ela. “Muitas pessoas estão substituindo uma substância potencialmente fatal por uma que não é. No entanto, essa substituição é apenas uma opção segura e prática em mercados estaduais (de uso adulto) legais. Nossas estimativas internas mostram que 47% dos estadunidenses e 37% dos consumidores domésticos de cannabis ainda vivem em estados sem acesso a esses mercados”.
“Embora tenha havido uma mudança positiva do uso de álcool para o uso de maconha, do ponto de vista político, a proibição federal e estadual está restringindo os benefícios potenciais que a cannabis pode oferecer à sociedade”, disse Arnett.
Os resultados da pesquisa da NuggMD se comparam perfeitamente a um crescente conjunto de pesquisas científicas que indicam que as tendências de consumo estão mudando à medida que o movimento de legalização se espalha e mais adultos conseguem acessar legalmente em varejistas licenciados.
Por exemplo, uma pesquisa apoiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA e divulgada no mês passado descobriu que os jovens adultos têm quase três vezes mais probabilidade de usar maconha do que álcool diariamente ou quase diariamente.
Essa pesquisa forneceu resultados mais granulares e específicos para cada idade do que um relatório semelhante publicado no ano passado, descobrindo que mais americanos fumam maconha diariamente do que bebem álcool todos os dias — e que os consumidores de álcool são mais propensos a dizer que se beneficiariam de limitar seu uso do que os consumidores de maconha.
Um estudo separado publicado na revista Addiction em maio passado descobriu de forma semelhante que há mais adultos nos EUA que usam maconha diariamente do que aqueles que bebem álcool todos os dias.
A nova pesquisa também vem quase ao mesmo tempo que uma pesquisa da Bloomberg Intelligence (BI) indicando que a substituição de álcool por maconha está “aumentando” à medida que o movimento de legalização em nível estadual se expande e as percepções relativas de danos mudam. Uma parcela significativa de norte-americanos também disse naquela pesquisa que substitui cigarros e analgésicos por maconha.
Uma análise separada do BI de setembro projetou que a expansão do movimento de legalização da maconha continuará representando uma “ameaça significativa” para a indústria do álcool, citando dados de pesquisas que sugerem que mais pessoas estão usando cannabis como um substituto para bebidas alcoólicas, como cerveja e vinho.
Outro estudo sobre o impacto do consumo de maconha no uso de outras drogas, divulgado no mês passado, sugeriu que, para muitos, a cannabis pode atuar como um substituto menos perigoso, permitindo que as pessoas reduzam a ingestão de substâncias como álcool, metanfetamina e opioides como a morfina.
Outro estudo realizado no Canadá, onde a maconha é legalizada pelo governo federal, descobriu que a legalização estava “associada a um declínio nas vendas de cerveja”, sugerindo um efeito de substituição.
As análises são compatíveis com outros dados de pesquisas recentes que analisaram mais amplamente as visões estadunidenses sobre maconha versus álcool. Por exemplo, uma pesquisa da Gallup descobriu que os entrevistados veem a maconha como menos prejudicial do que álcool, tabaco e vapes de nicotina — e mais adultos agora fumam cannabis do que cigarros.
Uma pesquisa separada divulgada pela American Psychiatric Association (APA) e pela Morning Consult em junho passado também descobriu que os norte-americanos consideram a maconha significativamente menos perigosa do que cigarros, álcool e opioides — e eles dizem que a maconha é menos viciante do que cada uma dessas substâncias, assim como a tecnologia.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jan 23, 2025 | Redução de Danos, Saúde
A maconha proporciona alívio de curto prazo para pacientes que sofrem de dores crônicas nos músculos, articulações ou nervos, de acordo com dados publicados no periódico Cannabis.
Pesquisadores canadenses avaliaram os efeitos de curto prazo da maconha na dor crônica em uma coorte de 741 indivíduos ao longo de um período de mais de 3 anos. Os participantes do estudo autoadministraram a maconha em casa e relataram mudanças nos sintomas em tempo real em um aplicativo de software móvel (chamado Strainprint). A maioria dos participantes fumou a cannabis in natura. 21% ingeriram extratos de óleo de maconha. As mudanças nas pontuações de dor dos participantes foram avaliadas usando uma escala de 10 pontos.
Em média, os indivíduos relataram uma redução de três pontos em suas pontuações de dor após o uso de maconha. Os participantes do sexo masculino eram mais propensos do que as mulheres a experimentar maior alívio da dor. Maior eficácia foi associada a produtos dominantes ou equilibrados em conteúdo de THC em comparação com produtos dominantes de CBD.
“Nossa análise de dados observacionais de pacientes com dor crônica que usam cannabis encontrou grandes reduções na dor, e que os homens eram mais propensos a experimentar maior alívio da dor do que as mulheres”, concluíram os autores do estudo. “Nossas descobertas exigem confirmação em ensaios randomizados rigorosamente conduzidos que incluem um controle de placebo para contabilizar efeitos não específicos”.
Dados separados publicados em 2023 no Journal of the American Medical Association (JAMA) relataram que quase um em cada três pacientes com dor crônica nos EUA usa maconha como agente analgésico e muitos dos que o fazem, substituem o uso de opioides.
Referência de texto: NORML
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