Um novo estudo financiado pelo governo dos EUA que examinou os possíveis riscos da doação de órgãos por consumidores de maconha não encontrou nenhuma indicação de que o consumo recente de cannabis aumente a probabilidade de efeitos secundários significativos no ano imediatamente após um transplante – mesmo que muitos prestadores de cuidados de saúde continuem a restringir os transplantes aos consumidores de maconha.
As conclusões da investigação, que analisou as taxas de infecções, fracassos de transplantes e mortes entre os receptores, “sugerem que os órgãos de dadores com histórico de consumo recente de maconha não representam riscos infecciosos significativos no período inicial pós-transplante”.
“Apesar da preocupação de que a exposição do doador à maconha aumente o risco de infecção fúngica nos receptores, nosso estudo descobriu que um histórico de uso de maconha do doador não aumentou (1) a probabilidade de positividade da cultura do doador (incluindo culturas respiratórias), ou (2) o risco de infecção bacteriana ou fúngica precoce do receptor, falha do enxerto ou morte pós-transplante”, escreveram os autores. “Mesmo ao avaliar apenas receptores de pulmão, não permaneceu nenhuma associação entre o uso de maconha por doadores e o risco de infecção pós-transplante”.
À medida que mais estados legalizaram a maconha, as taxas relatadas de consumo entre adultos também aumentaram, observa o novo estudo, publicado no final do mês passado no American Journal of Transplantation. “É provável que uma proporção crescente de doadores de órgãos falecidos também tenha um histórico de uso de maconha”, afirma, “embora esta métrica não tenha sido relatada especificamente”.
“Nossos dados sugerem que órgãos de doadores com histórico de uso recente de maconha não representam riscos infecciosos significativos no período pós-transplante inicial”.
As infecções são a principal preocupação, continua, apontando para descobertas anteriores de que as próprias folhas de maconha podem estar contaminadas com bactérias e fungos potencialmente perigosos. A maconha inalada tem sido associada a certas infecções entre receptores de transplantes, enquanto surtos bacterianos também têm sido associados ao uso de maconha entre a população não transplantada.
O que ficou menos claro é se os órgãos de usuários de maconha poderiam representar riscos para os receptores de transplantes.
“Se um doador de órgãos falecido com histórico de uso de maconha apresenta risco para o receptor de TOS [transplante de órgãos sólidos] não foi claramente avaliado”, diz o jornal, e “nenhum estudo determinou o impacto do uso de maconha de doadores de TOS na cultura do doador nos resultados e risco de infecção derivada do doador (DDI) entre os receptores”.
“O objetivo do nosso estudo”, escreveram os autores, “é caracterizar melhor os riscos de infecção que o uso de maconha entre doadores de órgãos falecidos pode representar para os receptores de TOS”.
Conduzido por pesquisadores da Universidade da Pensilvânia, da Universidade da Califórnia em São Francisco, da Universidade Temple e do Programa de Doadores Gift of Life, o estudo analisou dados de três centros de transplante na Filadélfia. Incluiu transplantes entre 1º de janeiro de 2015 e 30 de junho de 2016 envolvendo órgãos adquiridos pelo programa Gift of Life. A pesquisa foi financiada pelos Institutos Nacionais de Saúde, Centros de Controle e Prevenção de Doenças e Programa de Subsídios para Pesquisa Inovadora da Transplant Foundation.
Os transplantes foram definidos como provenientes de um usuário recente de maconha se um exame toxicológico mostrou a presença de THC ou se um parente próximo ou um informante do doador relatou que o doador tinha um histórico de uso de maconha nos últimos 12 meses.
Analisando dados de centenas de transplantes de órgãos, os pesquisadores avaliaram três resultados primários: se as culturas dos próprios doadores tiveram resultado positivo para infecção bacteriana ou fúngica, se os receptores de órgãos desenvolveram novas infecções bacterianas ou fúngicas invasivas e se o transplante resultou na falha do enxerto ou na morte do receptor. Para cada resultado, não encontraram aumento significativo no risco envolvendo doadores com histórico de uso recente de cannabis.
“Entre os doadores com histórico de uso recente de maconha, 79 (89%) tiveram pelo menos 1 cultura positiva, em comparação com 264 (87%) entre aqueles sem histórico de uso de maconha”, diz, por exemplo. “Nas culturas respiratórias de doadores, 76 (85%) doadores com histórico de uso recente de maconha e 250 (82%) doadores sem histórico de uso recente de maconha apresentaram crescimento bacteriano ou fúngico em culturas respiratórias. Tanto nas análises não ajustadas quanto nas análises multivariáveis, não houve associação entre o uso recente de maconha por doadores e a positividade da cultura dos doadores”.
Notavelmente, o estudo não levou em conta a quantidade ou a duração do uso de maconha pelos doadores. Também teve uma coorte menor de receptores de transplante de pulmão do que estudos anteriores, que os autores observam “mostraram resultados mistos”.
O relatório reconhece que confiar em entrevistas com parentes próximos ou informantes de doadores era “uma medida imperfeita” do consumo real de cannabis por um doador, embora acrescentassem que “quando limitamos o grupo exposto àqueles com um exame toxicológico positivo para THC, não permaneceu nenhuma associação com resultados de cultura de doadores ou resultados de receptores”.
“Em conclusão”, escreveram eles, “nosso estudo demonstra que os doadores com histórico de uso recente de maconha não têm maior probabilidade de ter culturas de doadores positivas, e seus receptores não têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção bacteriana ou fúngica, falência do enxerto ou morte no período pós-transplante precoce (no contexto da gestão atual). Estes resultados sugerem que órgãos de doadores com histórico de uso recente de maconha não representam novos riscos infecciosos significativos para os receptores no período pós-transplante inicial”.
As orientações atuais sobre o uso de maconha e a doação de órgãos são inconsistentes, como observado em uma análise recente feita por um estudante do Centro Petrie-Flom da Faculdade de Direito de Harvard. A Rede e Aquisição de Órgãos dos EUA transfere as decisões sobre a elegibilidade para transplantes para cada centro de transplante, afirma, embora na prática muitos consumidores de maconha sejam considerados inelegíveis.
“Muitos centros de transplante impedem que os usuários de cannabis recebam transplantes de órgãos sólidos devido a preocupações relacionadas às interações entre a cannabis e os medicamentos imunossupressores usados para transplantes, não adesão ao tratamento, infecções fúngicas e efeitos neuropsiquiátricos”, diz a revisão.
Mas o estudo mais recente faz parte de um conjunto crescente de trabalhos que se opõem a essa política. “Embora sejam necessários estudos em maior escala para validar estas descobertas, estes estudos sugerem que o uso medicinal de cannabis não deve ser uma contraindicação absoluta ao transplante de órgãos sólidos”, diz o post de Harvard. “A pesquisa também sugeriu que o THC, um componente da cannabis, pode realmente ajudar a prevenir a rejeição de transplantes”.
Quanto à identificação efetiva do consumo recente de maconha, espera-se que pelo menos dois desenvolvimentos recentes permitam aos investigadores testar os indivíduos com mais precisão. Os pesquisadores por trás de um estudo financiado pelo governo dos EUA disseram recentemente que desenvolveram novos procedimentos para aumentar a seletividade de um método popular de teste forense, permitindo uma melhor detecção do delta-9 THC e seus metabólitos no sangue.
O governo dos EUA também financiou pesquisas separadas publicadas recentemente, identificando um novo método promissor para testar o uso recente de maconha. Esse estudo, financiado em parte pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA), determinou que um método de teste mais preciso do que o usado atualmente é a análise da proporção molar de metabólitos de THC para THC-COOH no sangue.
A investigação faz parte de um apelo crescente por formas mais precisas e fiáveis de medir o consumo recente e a imparidade da maconha – muitas vezes relacionada com a condução – à medida que mais jurisdições legalizam a erva.
Referência de texto: Marijuana Moment
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